Расшифровка спермограммы: норма и отклонения

Спермограмма – исследование фертильности спермы, то есть оценка показателей, которые характеризуют способность спермы к оплодотворению яйцеклетки. Метод дает возможность выявить различные нарушения в репродуктивной системе мужчины, определить возможные причины бесплодия. Расширенная спермограмма проводится в обязательном порядке всем донорам генетического материала, а также лицам, планирующим провести криоконсервацию спермы. Кроме того, спермограмма позволяет выявить гормональный дисбаланс. В клинике «Центр ЭКО» в Екатеринбурге проводится как стандартная, так и расширенная спермограмма.

Для того чтобы правильно понимать и оценивать показатели спермограммы, необходимо знать, как происходит формирование спермы. Образование эякулята происходит с участием всех звеньев репродуктивной системы: яичек с придатками, семенных пузырьков и протоков, предстательной и бульбоуретральных желез, а весь процесс контролируется гормонами половых желез и гипофиза. Семенная жидкость состоит из двух фракций: жидкой (плазма, образующаяся преимущественно за счет секрета предстательной железы и семенных пузырьков) и форменных элементов.

Сперматозоиды составляют около пяти процентов объема спермы. Накапливаясь в ампулярном отделе канальцев, они освобождаются при эякуляции. При длительном нахождении в ампулярном отделе спермии становятся неактивными, поскольку кислая среда и дефицит кислорода губительны для них, и в таких условиях половые клетки выживают не более месяца.

Жидкость, которая продуцируется семенными пузырьками, составляет шестьдесят процентов объема спермы. Она имеет вязкую консистенцию, слегка желтоватый цвет, флюоресцирует в ультрафиолетовом свете за счет содержания флавонов. В этой же жидкости имеется фруктоза, являющаяся питательной средой для сперматозоидов.

Простата продуцирует около 20 процентов объема спермы. Ее секрет представлен молокообразной жидкостью, которая за счет лимонной кислоты имеет кислую реакцию. Жидкость обогащена протеолитическими ферментами, фосфатазой, которые участвуют в сжижении спермы. Придатки яичек продуцируют различные протеины, играющие роль в процессе оплодотворения яйцеклетки.

Спермограмма: как проводится исследование

Оценка спермограммы проводится в два этапа. Первый заключается в макроскопической оценке эякулята: определяется вязкость, показатели времени разжижения, кислотность, объем, консистенция, цвет. На втором этапе осуществляется микроскопическая оценка: подсчитывается общее количество сперматозоидов в одном миллилитре, оценивается подвижность, соотношение подвижных и неподвижных форм, наличие или отсутствие лейкоцитов, морфология.

Если у пациента первый результат спермограммы – норма, анализ проводится однократно. Не повторяют исследование и при выявлении азооспермии у пациентов с малыми размерами яичек при наличии врожденных аномалий. Во всех остальных случаях проводят повторно спермограмму. Как правильно сдать спермограмму, как улучшить качество показателей, какова правильная подготовка – знать обязательно, поскольку все эти факторы существенно влияют на результаты анализа.

Спермограмма: нормы

Результаты спермограммы могут в некоторой степени колебаться, однако есть четко определенные параметры нормы. Итак, нормальная спермограмма должна иметь такие результаты:

• объем эякулята в норме составляет около 2 миллилитров, его цвет – сероватый, белый, имеется специфический запах, достаточная степень мутности, рН среды – от 7,2 до 8,1;
• консистенция спермы должна быть жидкой, разжижение происходит через максимум 60 минут;
• показатель вязкости – до 1;
• в 1 миллилитре спермы должно содержаться минимум 20 миллионов сперматозоидов – только тогда спермограмма нормальная;
• более 50 процентов спермиев должны иметь прогрессивную подвижность, более 50 процентов – нормальную морфологию (строение);
• в нормальной спермограмме нет лейкоцитов и эритроцитов;
• в большом количестве имеются липоидные тельца;
• в единичных количествах могут содержаться клетки уретрального эпителия, простатического эпителия, клетки сперматогенеза (несозревшие спермии), сперматофагов и слизи быть не должно;
• агглютинация в норме отсутствует;
• не должно быть обнаружено бактерий.

Как правильно сдать спермограмму: подготовка

Подготовка к спермограмме заключается в соблюдении следующих требований:

• перед сдачей спермограммы следует воздержаться от половых контактов в течение двух суток, но не более семи. Данное ограничение связано с тем, что при частых эякуляциях уменьшается объем эякулята; это нормально, но может исказить результаты спермограммы. Напротив, длительное воздержание является причиной того, что часть «старых» спермиев сбрасывается в семенные пузырьки, и в этой среде погибает. Если эякуляция отсутствует более месяца, появляются дегенеративные старые формы спермиев, неспособные к оплодотворению. Для исключения влияния временного фактора на результаты спермограммы очень важно при подготовке перед каждым исследованием соблюдать одинаковый промежуток «спермограмма – воздержание»;
• перед спермограммой категорически нельзя употреблять алкоголь, поскольку он нарушает подвижность, искажает форму сперматозоидов, а также приводит к появлению большого количества погибших половых клеток;
• нецелесообразно проводить сдачу спермограммы в период любых острых воспалительных заболеваний, респираторных вирусных инфекций, а также любых патологий, протекающих с явлениями гипертермии. Повышенная температура тела приводит к искажениям спермограммы, которые обусловлены не нарушениям со стороны репродуктивной системы, а соматическими заболеваниями.

Соблюдение этих требований позволит получить максимально соответствующие истинному состоянию репродуктивной системы показатели спермограммы.

Как улучшить качество спермограммы

Для того чтобы получить хорошие (истинные) показатели спермограммы, необходимо соблюсти максимально все вышеописанные рекомендации. Кроме того, перед спермограммой следует исключить чрезмерные физические нагрузки, в том числе спортивные тренировки. Избыток молочной кислоты, стрессы, психоэмоциональное напряжение – все это негативно влияет на результат спермограммы.

Также показатели спермограммы может исказить общее перегревание. Это связано с тем, что гипертермия нарушает процесс созревания спермиев. В норме температура, при которой сперматозоиды созревают, на 1,5 – 2 градуса ниже, чем температура всего тела. Оптимальный уровень температуры – 34 – 35 градусов, именно такой и поддерживается постоянно в мошонке. Более высокая температура приводит к искажениям результатов исследования. Именно поэтому перед сдачей спермограммы следует исключить посещение сауны, бани, а в зимнее время не следует сидеть на сиденьях с подогревом.

Где можно сдать спермограмму

Если вас интересует вопрос, где можно сдать спермограмму, и вы хотите пройти диагностику состояния репродуктивной системы, получить консультацию квалифицированных андрологов, репродуктологов, обратитесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Доверьте свое здоровье профессионалам!