Плохая спермограмма: что это значит

Метод оценки способности спермы к оплодотворению яйцеклетки называется спермограмма. Отзывы специалистов говорят о том, что результаты данного исследования могут быть различными. В связи с тем, что возможна вариативность, а оценивается много различных параметров, пациент не должен самостоятельно пытаться оценить, плохая у него спермограмма или хорошая. Только специалист может правильно интерпретировать полученные результаты. Однако разбираться в значении результатов и возможных отклонениях мужчина должен.

Спермограмма: основные параметры

Спермограмма представляет собой исследование и оценку качественных и количественных характеристик спермы. Данный метод диагностики позволяет определить физико-химические показатели семенной жидкости и морфологические параметры сперматозоидов. Это дает возможность оценить нарушения сперматогенеза, выявить причины мужского бесплодия, а также диагностировать урологические заболевания.

Для того чтобы получить истинные результаты спермограммы, необходимо соблюдать следующие условия сдачи материала:

• в течение двух – трех суток следует избегать половых контактов, но период воздержания не должен превышать недели, поскольку в первом случае возможно физиологическое снижение количества спермиев, а во втором – появление дегенеративных форм;
• в течение нескольких дней перед исследованием необходимо исключить употребление алкоголя, сильнодействующих снотворных препаратов, седативных средств;
• недопустимы перегревания перед сдачей анализа – посещение бань, саун следует также исключить; в случае перегревания гениталий анализ можно сдавать только спустя 8 недель – именно такой период времени требуется для созревания новых сперматозоидов;

Крайне важно соблюсти все правила, поскольку в противном случае может быть получена ложная плохая спермограмма. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что в таких случаях приходится повторно сдавать анализы, и результаты их отличаются.

Плохая спермограмма: варианты отклонений

Оценка результатов спермограммы должна проводиться исключительно специалистом. Ее расшифровка предполагает выявление степени соответствия нормативам. Есть отклонения в результатах, которые не являются причиной для паники и не приводят к нарушению фертильности. К таким отклонениям относятся:

• измененный уровень рН;
• измененная степень вязкости;
• неразжижение спермы;
• высокий объем округленных клеток.

При выявлении таких отклонений пациенту требуется пройти дополнительную диагностику для выявления воспалительных или гормональных заболеваний, в некоторых случаях проводится фармакотерапевтическая корректировка, для того чтобы пара гарантированно получила результат. В таких ситуациях вероятность зачатия высокая.

Вопрос о невозможности естественного зачатия и необходимости проведения экстракорпорального оплодотворения с ИКСИ или без ставится в том случае, если плохая спермограмма обусловлена малым количеством эякулята или низким содержанием активно подвижных форм сперматозоидов.

Малый объем спермы

В норме объем спермы составляет около двух миллилитров. Снижение объема эякулята возможно при перенесенных травмах яичек, воспалительных заболеваниях, вследствие которых остались рубцы. Увеличить объем спермы невозможно. Это тот вид нарушений, который требует применения современных репродуктивных технологий для зачатия.

Малое содержание сперматозоидов

Низкое содержание сперматозоидов в эякуляте называется олигоспермией. В норме в 1 мл эякулята должно быть не меньше 20 миллионов сперматозоидов. Олигоспермия – снижение их содержания до 20 – 150 миллионов в миллилитре.

Причины снижения содержания спермиев могут быть следующими:

• Врожденные: отсутствие яичек, крипторхизм (патология, при которой яичко не опускается в мошонку), врожденное нарушение продукции тестостерона.
• Приобретенные: варикоцеле, частые мастурбации, инфекционные заболевания, которые передаются половым путем (хламидиоз, сифилис и другие), орхит, радиоактивное облучение, онкопатология, патология гипоталамо-гипофизарной системы, алкоголизм, хроническая интоксикация тяжелыми металлами, длительное голодание, хронический стресс, наркомания.

При диагностированной олигоспермии специалист выявляет причину данного отклонения и назначает соответствующее лечение. В некоторых случаях улучшение показателей возможно. Может быть назначено оперативное лечение, медикаментозная коррекция при воспалительных заболеваниях, гормональная терапия эндокринной патологии. Применяются препараты, которые стимулируют сперматогенез. Назначаются гонадотропины, тестостерон, андрогены, проводится витаминотерапия, физиотерапевтические методы. Обязательно пациент должен нормализовать образ жизни, исключить стрессы, достичь оптимального уровня физической активности. В случае, если олигоспермия обусловлена наличием рубцов в ткани яичек, улучшить показатели практически невозможно. В таких ситуациях эффективным методом является ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида.

Неподвижность сперматозоидов

Плохая спермограмма может быть обусловлена нарушением подвижности сперматозоидов. Причины данного состояния следующие:

• генетические аномалии;
• аутоиммунные заболевания;
• частое воздействие вибрации;
• гормональные отклонения;
• наркомания;
• табакокурение;
• воздействие радиации.

В таких ситуациях для улучшения подвижности спермиев обязательно устранить провоцирующий фактор, нормализовать образ жизни, иногда проводится медикаментозная коррекция.

Повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов

При воспалительных заболеваниях мочеполовой системы у мужчины плохая спермограмма может быть вызвана высоким содержанием лейкоцитов и эритроцитов (более миллиона в миллилитре). Присутствие в эякуляте эритроцитов также может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания. При обнаружении подобных отклонений требуется дообследование пациента для выяснения причин и проведение лечения. После проведенного курса лечения через месяц повторно сдается спермограмма. Отзывы специалистов показывают, что в большинстве случаев результат улучшаются.

Нарушение морфологии сперматозоидов

Только те сперматозоиды, которые имеют идеальное строение, способны оплодотворить яйцеклетку. При оценке морфологии сперматозоидов по ВОЗ учитывается только строение головки. Нормой считается, если в исследуемом материале содержится 30-60 процентов морфологически нормальных форм. Оценка морфологии спермиев по Крюгеру более строгая: учитывается строение головки, шейки и хвоста, а также размеры акросомы (пузырька с ферментами). При таком анализе морфологически нормальные спермии должны содержаться в количестве не менее четырнадцати процентов от общего числа.

В норме сперматозоид должен иметь правильной формы овальную головку, при этом акросома составляет 40-70 процентов объема головки. Хвост должен быть длинным извитым. При плохой спермограмме по Крюгеру сперматозоиды могут иметь слишком большую или слишком маленькую головку, форма головки может быть неровной, круглой либо грушевидной, встречаются сдвоенные головки. Также могут определяться дефекты хвоста: хвост может быть сломанным, скрученным, коротким либо асимметрично прикрепленным.

Если при анализе по Крюгеру определяется 4-7 процентов морфологически нормальных форм, считается, что репродуктивность снижена, в такой ситуации вероятность естественного наступления беременности очень мала. При таких показателях рекомендуется проведение ЭКО. Если количество морфологически нормальных форм ниже 4 процентов, оплодотворение крайне маловероятно, рекомендуется проведение экстракорпорального оплодотворения с ИКСИ.

Вследствие некоторых заболеваний, приводящих к закупорке семявыводящих путей, а также после перенесенного эпидемического паротита (свинки) и при некоторых врожденных аномалиях в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды. Соответственно, зачатие естественным путем невозможно. В таких ситуациях единственным выходом является ЭКО с ИКСИ после получения сперматозоидов непосредственно из яичка путем пункции, либо супружеская пара может прибегнуть к использованию донорского материала.

Если вы получили сомнительные результаты спермограммы, не стоит отчаиваться. Обратитесь в «Центр ЭКО» в Екатеринбурге, и наши специалисты правильно оценят анализ, при необходимости проведут повторный, выявят причины нарушений и в зависимости от ситуации предложат варианты лечения.