Роль пайпель-биопсии эндометрия в диагностике причин бесплодия

Решение проблемы бесплодия, которое имеет медицинское и социально-демографическое значение, актуально во всех странах мира. В России количество бесплодных пар в разных регионах находится в диапазоне от восьми до девятнадцати процентов. Повышенный интерес специалистов привлекают современные репродуктивные технологии. Пайпель-биопсия эндометрия относится к безопасным методам диагностики патологии матки.

Причины женского бесплодия

После применения репродуктивных технологий значительно улучшились показатели рождаемости. Однако их эффективность не очень высокая и находится на уровне тридцати процентов. Сейчас для повышения уровня зачатия используют стимуляции овуляции, микроманипуляционные технологии (ИКСИ), перенос в матку криоконсервированных эмбрионов.

Одной из ведущих причин женского бесплодия является внутриматочная патология. 54% женщин имеют патологические процессы, локализованные в матке, а у сорока одного процента пациенток выявляют заболевания эндометрия. По этой причине пайпель биопсия эндометрия является важным методом обследования бесплодных женщине.

Пути повышения эффективности репродуктивных технологий

Для того чтобы улучшить результаты репродуктивных методов борьбы с бесплодием широко практикуют перенос в матку наиболее качественных эмбрионов. Для того чтобы наступила беременность после переноса, необходимо оптимизировать условия их имплантации. Вероятность того, что эмбрион имплантируется, зависит от состояния эндометрия.

Для того чтобы оптимизировать условия развития эмбриона в матке, необходимо выяснить причины патологии. Для этого репродуктологи используют такие методы обследования женщин:

• гистеросальпингографию;
• гистероскопию;
• раздельное диагностическое выскабливание полости матки, а также цервикального канала с последующим морфологическим исследованием материала;
• аспирационную биопсию эндометрия;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• гистеросальпингосонографию.

Применяемые инвазивные методы исследования имеют ряд побочных явлений и могут привести к серьёзным осложнениям. Это факторы риска развития хронического эндометрита. Излишняя травма эндометрия при выполнении оперативного вмешательства может привести к изменению его рецепторов. Половина выполняемых исследований вовсе не являются обязательными для того чтобы поставить правильный диагноз. В этом случае более эффективна пайпель-биопсия эндометрия.

Пайпель-биопсия эндометрия. Инструменты и методика процедуры

Пайпель-биопсия эндометрия является диагностической процедурой, при которой производится забор участка слизистого слоя матки при помощи гибкой канюли Пайпель. Полученный материал отправляется в лабораторию и подвергается гистологическому исследованию. Травмирование матки сводится к минимуму.

Известны такие показания для проведения пайпель-биопсии:

• женское бесплодие;
• подозрение на онкологические заболевания;
• необходимость в проведении экстракорпорального оплодотворения;
• маточные кровотечения (при проведении гормональной терапии, использовании методов контрацепции, кровотечении в возрасте более сорока лет, а также в менопаузе и предменопаузе);
• при гиперпластических процессах в полости матки (эндометриозе, полипах);
• диагностика хронического эндометрита.

Врачу потребуется для пайпель-биопсии эндометрия аспирационная канюля Пайпель, которая представляет собой гибкую трубку, имеющую внутренний поршень и боковое отверстие на рабочем конце. Благодаря небольшому диаметру канюлю можно легко ввести в полость матки через цервикальный канал. Это инструмент является одноразовым. По показаниям врач может предварительно определить при помощи гистометра глубину матки и выполнить инъекцию местного анестетика в область шейки матки (если потребуется расширение цервикального канала).

После того, как канюля введена в полость матки, врач водит в разные стороны её рабочей частью, при этом он потягивает на себя поршень. Благодаря создающемуся вакууму в полость канюли с разных участков матки поступают кусочки эндометрия. Полученные таким образом образцы тканей направляют в гистологическую лабораторию для исследования. Там их фиксируют, окрашивают и рассматривают под микроскопом. Эффективность процедуры заключается в том, что можно получить во время одного исследования образцы ткани с разных участков эндометрия.

Процедура абсолютно безопасна, а болевые ощущения, которые сопровождают аспирационную биопсию, кратковременны и незначительные. Процедура длится несколько минут. Перед ней не нужна специальная подготовка. Желательно проводить пайпель-биопсию эндометрия в период седьмого по тринадцатый день дней цикла и накануне не употреблять алкогольные напитки. Также женщине не рекомендуется за несколько дней до обследования отказаться от принятия тепловых процедур. Благодаря малой инвазивности и простоте метода исследование можно проводить в амбулаторных условиях. Работоспособности пациентка не теряет.

Пайпель-биопсия эндометрия. Противопоказания и осложнения

Пайпель-биопсия эндометрия имеет противопоказания:

• беременность;
• воспалительные заболевания половых органов;
• третья и четвёртая степень чистоты влагалища;
• нарушения свертывающей способности крови.

Невзирая на то, что пайпель-биопсия эндометрия даёт небольшой процент осложнений, они все-таки возможны. Они связаны с нарушением техники процедуры или игнорированием противопоказаний. В процессе пайпель-биопсии эндометрия возможны такие проблемные ситуации:

1. Повреждение стенки матки. Врач должен учитывать данные выполненной предварительно гистерометрии и избегать грубых манипуляций.
2. Кровотечение. Вследствие разрежения, создаваемого канюлей, может повреждаться патологически изменённая слизистая оболочка матки. Для того чтобы не повредить сосуд, необходимо предварительно обследовать женщину и чётко выполнять алгоритм манипуляции.
3. Инфицирование полости матки с возникновением эндометрита. Для того чтобы предотвратить подобные осложнения, перед назначением пайпель-биопсии эндометрия проводится взятие мазка из влагалища и исследование его на микрофлору. При наличии возбудителей инфекции обязательно проводят санацию ещё до проведения процедуры.
4. Боли и кровянистые выделения. Данные проявления не относятся к осложнениям пайпель-биопсии эндометрия и проходят самостоятельно.

Диагностическая ценность пайпель-биопсии эндометрия

Данный метод исследования является «золотым стандартом» для диагностики некоторых патологических состояний эндометрия. Прежде всего, это относится к онкологическим заболеваниям. Вероятность постановки правильного диагноза «карцинома эндометрия» с помощью пайпель-биопсии биопсии составляет от девяноста до девяноста семи процентов. Это позволяет своевременно начать лечение и добиться положительных результатов.

При помощи пайпель-биопсии эндометрия можно выявить гормональный дисбаланс, поскольку гормональные нарушения проявляются изменением структуры ткани эндометрия. Это улучшает результаты гормонотерапии и лечения бесплодия. Данные, полученные при помощи путем пайпель-биопсии эндометрия, позволяют выбрать оптимальную тактику лечения и добиться эффективного результата.

Если вам необходимо выполнить пайпель-биопсию эндометрия, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши специалисты в совершенстве владеют техникой данной манипуляции.