Боли после гистероскопии

Гистероскопию выполняют для диагностики и лечения заболеваний полости матки и эндометрия. Это эндоскопическая процедура, которая не требует рассечения стенки матки и передней брюшной стенки. Вовремя гистероскопии практически не травмируется слизистая оболочка матки. Боли после гистероскопии незначительные.

Виды и строение гистероскопов

Для гистероскопии используют специальное эндоскопическое оборудование – гистероскопы. Их производят различные фирмы, но наиболее распространенными являются приборы фирмы «Karl Storz», которые оснащены оптическими системами германских фирм «Wolf», «Hopkins» и «Hamou», а также японские аппараты фирмы «Olympus». В последние годы на рынке медицинского оборудования появились гистероскопы, которые производит фирма из США -«Circon-Acmi» (США). Для проведения амбулаторной гистероскопии выпускаются жёсткие микрогистероскопы, имеющие малый диаметр.

Основным элементом гистероскопического оборудования является телескоп. Чаще всего применяют жёсткие телескопы, имеющие систему линз «Hopkins». Они дают лучшее разрешение, обеспечивают чёткость и контрастность. Благодаря разным углам обзора (от нуля до семидесяти градусов), большую часть объекта можно рассматривать в одном поле зрения.

Для проведения диагностической гистероскопии наиболее удобными являются оптические трубки, имеющие угол обзора тридцать градусов. Для производства оперативных вмешательств отдают предпочтение телескопу с этим же углом зрения. Благодаря тому, что линзовая система фирмы«Hopkins» занимает мало места, это позволяет уменьшить диаметр инструментов. Диаметр телескопов находится в диапазоне от 2,4 до 4,0 мм. Это позволяет вводить их в цервикальный канал и полость матки безопасно. Боли после такой гистероскопии практически женщину не беспокоят. Простой панорамный телескоп способен увеличить изображения в три с половиной раза лишь при близком контакте. При панорамном обзоре он не даёт увеличения.

Микрокольпогистероскопы в своей конструкции совмещают телескоп и сложный микроскоп. Такая оптическая система позволяет проводить и панорамный осмотр полости матки, и микроскопическое исследование строения клеток in vivo, то есть, непосредственно на месте, используя при этом контактный метод прижизненной окраски клеток. Такие аппараты бывают двух видов. Первый – это микрокольпогистероскоп Hamou I. Его диаметр четыре миллиметра, а длина двадцать пять сантиметров. Он имеет два окуляра - прямой и боковой. Такой аппарат предоставляет возможность осмотра при использовании различного увеличения. Прямой окуляр производит панорамный осмотр без увеличения, а при контактной гистероскопии – с шестидесятикратным. Благодаря второму окуляру можно проводить панорамный осмотр с увеличением в двадцать раз, а при применении контактного способа исследования – в сто пятьдесят раз.

Микрокольпогистероскоп Hamou II позволяет производить такие манипуляции:

1) панорамную гистероскопию с однократным увеличением;
2) макрогистероскопию – с двадцатикратным увеличением;
3) микрогистероскопию – с восьмидесятикратным увеличением.

При помощи этого гистероскопа нельзя изучить строение клетки. Его предназначение – выполнение оперативных вмешательств в полости матки.

Методика проведения гистероскопии

Для проведения гистероскопии пациентка размещается на гинекологическом кресле. Вначале антисептическими растворами обрабатываются наружные половые органов и внутренняя поверхность бёдер. Шейку матки гинеколог обнажает с помощью вагинальных зеркал и обрабатывает дезинфицирующим раствором. Пулевыми щипцами он захватывает переднюю губу шейки матки, а саму шейку матки низводит.

Если гистероскопия проводится без расширения цервикального канала, то диагностический гистерофиброскоп соединяют с системой для подачи жидкости и источником света. Рабочий дистальный конец аппарата осторожно, вводят в полость матки через цервикальный канал и приступают к её осмотру.

В случае необходимости расширения цервикального канала после низведения шейки матки зондируют полость матки и отмечают её длину по зонду. Далее последовательно в цервикальный канал вводят расширители Гегара, начиная с третьего номера и до №10,5. Это обеспечивает отток жидкости из полости матки. После этого в полость матки вводится гистероскоп, осматривается полость и стенки матки. Следует обратить внимание на форму и величину полости матки, состояние эндометрия, рельеф стенок матки, состояние и доступность устьев маточных труб.

Боли после гистероскопии

Большинство пациенток не ощущают болей после гистероскопии. Они могут быть незначительными и локализоваться в промежности или области таза. У женщин разный порог болевой чувствительности. Если боль переносить трудно, то врач назначает ненаркотические анальгетики в терапевтических дозах. В том случае, когда боль интенсивная, надо подумать об осложнении процедуры. Для исключения перфорации стенки матки следует выполнить или ультразвуковое исследование, или же повторную гистероскопию.

В том случае, когда боль после гистероскопии не проходит спустя двое суток, пациентке необходимо обратиться к специалисту, который выполнял исследование. Боль может быть обусловлена воспалительным процессом гениталий. При воспалении имеет место не только боль после гистероскопии, но и повышается температура тела, появляются гнойные выделения из половых путей со зловонным запахом. При наличии таких симптомов пациентку госпитализируют в гинекологический стационар и проводят интенсивную терапию, включающую внутривенные инфузии детоксикационных растворов, введение антибиотиков разными путями, назначают иммуномодуляторы и антигистаминные препараты.

Если вам понадобилось выполнить гистероскопию, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. В нашей клинике эту процедуру выполняют опытные специалисты, имеющие большой опыт работы. Боли после гистероскопии, сохраняющиеся более двух дней, мы расцениваем как осложнение процедуры, и проводим повторное обследование пациентки, выясняем причину болей и назначаем лечение согласно принятым стандартам.