ЭКО после гистероскопии

У многих женщин, страдающих трубным бесплодием, выявляют патологию эндометрия. Проведение гистероскопии позволяют уточнить объём патологических изменений и определиться с программой их лечения. ЭКО после гистероскопии становится более результативным.

Экстракорпоральное оплодотворение – эффективная репродуктивная технология

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является одним из наиболее эффективных методов лечения бесплодия. Его применяют в том случае, когда у женщины выявлены заболевания, которые являются препятствием спонтанной беременности. Гистероскопии отводится важная роль в диагностике патологий.

При ЭКО оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского тела. Ему предшествует стимуляция овуляции, получение яйцеклеток и их отмывание. Затем у мужчины получают эякулят, из которого выделяют сперматозоиды. Их помещают на питательную среду, где уже находится яйцеклетка.

Мужские половые клетки самостоятельно двигаются к ооциту, один из сперматозоидов оплодотворяет его. После оплодотворения яйцеклетку помещают в термостат, где и развивается эмбрион. На третий или пятый день его переносят в полость матки. Беременность наступает после имплантации эмбриона.

К сожалению, не во всех случаях ЭКО удаётся достичь желаемого результата с первого раза. Так, после первой попытки ЭКО беременность наступает примерно в тридцати процентах случаев. Это происходит по разным причинам. Одной из них является сопутствующая патология эндометрия, которая не была выявлена на этапе подготовки к ЭКО. Эту ситуацию можно исправить, если в комплекс диагностических обследований включить гистероскопию.

Понятие о гистероскопии

Гистероскопия относится к малоинвазивным, но очень информативным методам диагностики патологии матки. Она выполняется при помощи гистероскопа, который позволяет визуально осмотреть полость матки, взять материал для исследования и выполнить некоторые оперативные вмешательства.

В полость матки через цервикальный канал вводится трубка или гибкий шланг, на конце которого содержится видеокамера. Врач, проводивший исследование, может осмотреть эндометрий и взять материал для гистологического исследования с наиболее подозрительных мест. Если в этом возникает необходимость, то выполняется диагностическое выскабливание эндометрия.

Гистероскопия значительно повышает эффективность ЭКО. Она позволяет выявить изменения эндометрия на этапе обследования пациентки и выбрать эффективное лечение. Это особенно эффективно в том случае, когда трубное бесплодие сочетается с заболеваниями матки и цервикального канала.

Причины и преодоление трубного бесплодия

Трубное бесплодие является одной из ведущих причин, по которым женщина не может забеременеть. Оно развивается вследствие перенесенных ранее воспалительных процессов фаллопиевых труб, брюшной полости, эндометриоза, после перенесенных оперативных вмешательств по поводу эктопической беременности и абортов.

Сегодня наиболее эффективным и, пожалуй, единственным методом преодоления этого вида бесплодия является ЭКО. После гистероскопии имеется больший процент успешного оплодотворения, чем без применения этого метода исследования. Дело в том, что более чем у половины претенденток на проведение искусственного оплодотворения есть проблемы с состоянием эндометрия. Они не позволяют имплантироваться эмбриону и поэтому ЭКО беременность после переноса не наступает.

Обычно накануне экстракорпорального оплодотворения женщине выполняют такое исследования, как УЗИ. ОНО помогает выявить полипы матки, нарушение структуры эндометрия, миоматозные узлы. Но встречаются ситуации, когда ультразвуковое исследование не позволяет сделать однозначного заключения о состоянии эндометрия. Это бывает при аденомиозе, ановуляциях, синдроме поликистозных яичников. У этих пациенток нельзя при помощи эхоскопии исключить хронический эндометрит и установить причину того, что при безукоризненных состояниях всех этапов протокола ЭКО положительных результатов не наступает.

Показания к гистероскопии накануне ЭКО

В настоящее время для выявления патологии матки и эндометрия широко используют гистероскопию. Она показана как самостоятельный диагностический метод при таких заболеваниях:

1) меноррагии;
2) полипы матки и гиперплазия эндометрия;
3) привычное невынашивание беременности.

Для уточнения состояния полости матки и непосредственно эндометрия гистероскопию проводят в комплексе с эндоскопической лапароскопией. Во время офисной гистероскопии осматривают цервикальный канал, полость матки, непосредственно эндометрий и устья фаллопиевых труб. Анализ статистических данных показывает, что при таком обследовании, как гистероскопия, выявляется высокий процент аномалий строения матки, её шейки и цервикального канала, новообразований, которые непосредственно влияют на репродуктивную функцию женщины и приводят к неудачам после ЭКО.

Наибольшая информативность гистероскопии, выполненной в фолликулярную фазу цикла. В этот период наиболее высока выявляемость таких заболеваний:

• внутриматочные сенехии;
• полипы эндометрия и цервикального канала;
• субмукозная миома;
• инородные тела полости матки;
• хронический эндометрит;
• дефекты анатомического строения матки.

Если же возникает необходимость оценить секреторную трансформацию эндометрия, то гистероскопию следует выполнять в лютеиновой фазе цикла. Диагноз должен быть подтверждён при помощи гистологического исследования биоптата. Если гистероскопия выполняется по поводу меноррагии, то должно быть произведено тотальное выскабливание эндометрия.

О том, что ЭКО следует проводить только после гистероскопии, свидетельствуют такие данные:

• патология эндометрия при помощи гистероскопии выявляется в семидесяти процентах случаев трубного бесплодия;
• вялотекущий эндометрит без каких-то клинических проявлений выявлен у шестидесяти процентов пациенток, страдающих трубным бесплодием.

Естественно, что ЭКО после гистероскопии будет намного эффективней, ведь после диагностики таких патологических состояний накануне искусственного оплодотворения можно вначале пролечить женщину, а затем уже предлагать ей применять репродуктивные технологии. Тем не менее, гистероскопия, согласно нормативным документам, регламентирующих ЭКО, не относится к обязательным методам обследования. Но только точная диагностика состояния женских репродуктивных методов позволяет повысить результативность вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО.

Если вы нуждаетесь в экстракорпоральном оплодотворении, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Наши репродуктологи на протяжении многих леи используют для диагностики патологии матки накануне ЭКО такой метод обследования женщин, как гистероскопию. У нас очень высокий процент удачных попыток искусственного оплодотворения.